Ведення внутрішньої документації у сфері охорони здоров’я — це не лише організаційна необхідність, а й вимога державних нормативів. Одним із ключових документів у цій сфері є Наказ МОЗ 160, який чітко регламентує перелік облікових форм для медичних закладів.
Наказ МОЗ 160
Наказ 160 зобов’язує клініки, лікарні, амбулаторії, стоматології, лабораторії, ФАПи та інші установи охорони здоров’я вести документацію за певними зразками. Порушення правил ведення обліку може призвести до штрафів, відмов у ліцензуванні або акредитації.
Наказ містить перелік облікових та звітних форм, що є обов’язковими до використання у лікарнях, поліклініках, амбулаторіях, приватних клініках, лабораторіях тощо. Зокрема, йдеться про:
- Журнали обліку прийому пацієнтів
- Журнали вакцинацій
- Обліки інфекційних захворювань
- Медичні картки
- Форми для статистичних звітів
Цей документ є обов’язковим для всіх закладів охорони здоров’я, які здійснюють медичну практику. Його дотримання перевіряється під час інспекцій з боку МОЗ, НСЗУ, контролюючих та акредитаційних органів.
У разі невиконання положень наказу МОЗ 160, керівники закладів можуть отримати приписи про усунення порушень, штрафи або навіть тимчасову зупинку ліцензії на медичну практику.
Документ складається з основного тексту та додатків з уніфікованими формами. Кожна форма має своє позначення (наприклад, ф. №025/о) та інструкцію з її заповнення.
Згідно з наказом МОЗ 160, облік повинен вестись на паперових носіях, з підписами відповідальних осіб. Друковані журнали мають зручну табличну структуру, пронумеровані сторінки та місце для заповнення згідно з формою.
Журнал передстерилізаційної обробки виробів медичного призначення (Форма № 366/о). Цей журнал ведеться в кабінетах, де проводиться стерилізація медичних інструментів. У ньому фіксуються всі етапи обробки — від миття до знезараження. Згідно з наказом МОЗ 160, форма № 366/о є обов’язковою для щоденного заповнення.
Журнал отримання та витрати дезінфекційних засобів (Форма № 290/о). Фіксує всі обсяги отриманих та використаних дезінфікуючих засобів у закладі. Форма № 290/о дозволяє контролювати запаси та уникати перевитрат. Наявність цього журналу важлива для перевірок санітарно-епідеміологічних служб.
Журнал ведення обліку забору аналізів та відправлення на лабораторію. Такий журнал використовується для фіксації зібраного біоматеріалу (кров, сеча, мазки, інші зразки) та передачі в лабораторію. Він забезпечує прозорість і контроль усіх лабораторних досліджень.
Журнал приготування реактивів. Цей журнал призначений для реєстрації приготування хімічних та біологічних реактивів, які використовуються у лабораторній діагностиці. Наявність правильно оформленого журналу — гарантія відповідності лабораторії стандартам якості.
Хто відповідальний за ведення медичних журналів?
Ведення медичних журналів — це не просто формальність, а одна з ключових складових організації якісної та безпечної медичної допомоги. Згідно з вимогами наказу МОЗ (зокрема, наказ МОЗ 160), відповідальність за заповнення, зберігання та своєчасне оновлення журналів покладається на медичний персонал, безпосередньо задіяний у відповідних процесах, а також на керівника закладу охорони здоров’я.
У загальному порядку відповідальність розподіляється так:
- Медичні сестри (сестри медичні) — ведуть журнали передстерилізаційної обробки інструментів, облік дезінфікуючих засобів, приготування розчинів тощо.
- Лаборанти — відповідають за журнали з обліку аналізів, забору біоматеріалів, приготування реактивів.
- Лікарі — можуть бути відповідальними за частину журналів, де фіксуються медичні маніпуляції, результати спостережень, лікування.
- Старші медсестри чи завідувачі відділень — здійснюють контроль за повнотою і своєчасністю заповнення журналів підлеглими.
- Головна медсестра та адміністрація закладу — забезпечують наявність журналів відповідно до нормативних вимог і відповідають за організацію документообігу в цілому.
Усі записи повинні вноситися вручну, чітко, акуратно і своєчасно. Журнали мають бути пронумеровані, прошнуровані і скріплені печаткою. У разі перевірки заклад зобов’язаний надати їх контролюючим органам.
Чому важливо мати саме друковані журнали?
Друковані журнали залишаються обов’язковим елементом медичної документації, незважаючи на розвиток електронних систем. Вимоги наказу МОЗ 160 передбачають ведення облікових форм саме на паперових носіях, оскільки це гарантує юридичну силу записів, їх достовірність та доступність у будь-який момент.
Паперовий журнал легко пронумерувати, прошнурувати та завірити печаткою, що унеможливлює внесення змін заднім числом без сліду. До того ж, у разі перевірки або аварійної ситуації (наприклад, відключення електрики чи збою електронної системи), саме друковані журнали дозволяють миттєво надати необхідну інформацію контролюючим органам.
Де купити журнали відповідно до наказу МОЗ 160?
Купити журнали відповідно до наказу МОЗ 160 найзручніше у спеціалізованих магазинах, які пропонують офіційно затверджені друковані форми для медичних установ. Один із перевірених варіантів — це інтернет-магазин ukroblik.com.ua.
На ukroblik.com.ua можна знайти широкий асортимент журналів, які повністю відповідають вимогам Міністерства охорони здоров’я України. В наявності:
- Журнал передстерилізаційної обробки виробів медичного призначення (форма № 366/о)
- Журнал обліку отримання та витрати дезінфекційних засобів (форма № 290/о)
- Журнали лабораторного обліку
- Інші облікові та звітні форми згідно з нормативами
Магазин гарантує якісний друк, міцні обкладинки, відповідність формам МОЗ, а також швидку доставку по всій Україні. Можна замовити як окремі примірники, так і оптом — для лікарень, клінік, лабораторій, приватних медичних кабінетів.
